Rejestracja online Przychodnia specjalistyczna w Bełchatowie

Formularz rejestracji

W celu rezerwacji wizyty prosimy o wypełnienie formularza. Skontaktujemy się możliwie najszybciej aby potwierdzić datę i godzinę wybranej w formularzu specjalizacji.

Imię*:

Nazwisko*:

Adres email*:

Numer telefonu:

Wizyta u specjalistyBadanie

Specjalizacja:

Badanie:

Uwagi do rezerwacji: (opcja)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z korespondencją elektroniczną. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Celenus Sp. z o.o. Sp. k z siedzibą 97-400 Bełchatów ul. Stanisława Staszica 5C.

KONTAKT

Poradnia specjalistyczna INSULA

97-400 Bełchatów,
ul. Stanisława Staszica 5C

Poniedziałek – Piątek:	10:00 – 21:00
Sobota:	10:00 – 15:00
Niedziela:	nieczynne

Celenus Sp. z o.o. Sp. k
NIP: 769 223 5816, REGON: 385304121
Nr konta: 71 1140 2004 0000 3502 7967 1665

Akceptujemy płatności

Formularz rejestracji

KONTAKT

telefon:

telefon:

mail:

Informacje

Specjalizacje

Badania

Umów się na wizytę!